เอกชนตั้งท่ารอรัฐเคาะแบบ ประกันข้าราชการ คาดคลังชง ครม.พิจารณา ม.ค.ปี 60 ออกตัวร่วมมือรัฐแบกความเสี่ยง ไม่ได้หวังกำไร แต่ก็ไม่อยากขาดทุน เผยสมาคมประกันวินาศภัยไทยถก 50 บริษัท ร่วมวงรับ ประกันภัย ด้าน "ซิกน่า ประกันภัย" แจงสนใจเข้าร่วมโครงการ ระบุมีความชำนาญ ประกันสุขภาพ ในอเมริกา

ข่าวจากสมาคมประกันวินาศภัยไทยเปิดเผยว่า ขณะนี้ทางสมาคมประกันวินาศภัยไทยอยู่ระหว่างจัดทำรายละเอียดข้อเสนอ การรับ ประกันสุขภาพ ข้าราชการ ในเบี้องต้นส่งให้กระทรวงการคลัง เพื่อนำเสนอต่อคณะรัฐมนตรี (ครม.) ภายในช่วงเดือนม.ค.-ก.พ.2560 โดยหาก ครม.เห็นชอบแล้ว ก็จะเริ่มดำเนินโครงการ ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2561 (เริ่ม 1 ต.ค. 60) เป็นต้นไป ซึ่งขณะนี้โครงสร้างการรับ ประกันภัย ยังไม่เรียบร้อย หลังจากรัฐบาลได้ส่งข้อมูลเชิงสถิติเกี่ยวกับ การรักษาพยาบาลของข้าราชการและครอบครัวราว 5 ล้านรายมาให้

โดยอัตราเบี้ย ประกันภัย ก็จะอยู่ในกรอบใกล้เคียงกับงบประมาณที่ภาครัฐจ่ายเป็นค่ารักษาพยาบาล ในปีงบประมาณ 2559 ที่ 71,000 ล้านบาท อย่างไรก็ดี ยังมีรายละเอียดอื่นที่ต้องทำเพิ่มเติม อาทิ วิธีการเคลม (การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน) วิธีบริการลูกค้าในช่องทางต่างๆ เป็นต้น

"แต่ละปี งบประมาณค่ารักษาพยาบาลมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง จากปัจจัยต่างๆ อาทิ เงินเฟ้อที่สูงขึ้น ค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น แต่เบี้ย ประกันภัย ปีต่อไปจะเป็นอย่างไร ก็ต้องมาดูที่ข้อมูลเมื่อเริ่มทำจริง ขณะเดียวกันเรื่องโครงสร้างการรับ ประกันภัย ต้องคำนวณจากรายละเอียดทั้งหมด ทั้งการแบ่งความเสี่ยงให้กับบริษัทรับ ประกันภัย ต่อ (รีอินชัวเรอร์) และส่วนของข้อมูลทางสถิติ เช่น ปัจจุบันสัดส่วนคนที่ได้รับสวัสดิการข้าราชการ อายุ 60 ปีขึ้นไป อยู่ที่ 30% ซึ่งมีการคาดการณ์ว่าในอีก 10 ปีข้างหน้า จะเพิ่มสัดส่วนขึ้นมากกว่า 50% ทำให้บริษัทต้องคำนวณความเสี่ยงในหลายด้าน อย่างรอบคอบ"

ทั้งนี้ เมื่อเร็วๆ นี้ ทางสมาคมประกันวินาศภัยไทย ได้ประชุมกับบริษัทสมาชิก 40-50 บริษัท และอยู่ระหว่างการจัดทำจดหมายเพื่อสอบถามอย่างเป็นทางการว่า บริษัทใดสนใจเข้าร่วมโครงการบ้าง

"ประกันสุขภาพ ข้าราชการ ทางเอกชนไม่ได้หวังที่จะได้กำไร เพราะดูจากค่ารักษาพยาบาลสวัสดิการที่ผ่านมา มีแต่ปรับตัวเพิ่มขึ้น โครงการนี้ก็เหมือนภาครัฐ ต้องการถ่ายโอนความเสี่ยงมาให้ภาคเอกชนดูแล ในขณะที่ด้านการบริการทั้งหมดในโครงการนี้ ภาคเอกชนก็ต้องลงทุนด้วยตนเอง ดังนั้นเราทำแบบไม่ได้หวังกำไร แต่ถ้าขาดทุนเราก็อยู่ไม่ได้"

ประธานเจ้าหน้าที่บริหารและผู้จัดการประจำประเทศไทย บมจ.ซิกน่า ประกันภัย กล่าวว่า บริษัทอยู่ระหว่างพิจารณารายละเอียดการรับ ประกันสุขภาพ ข้าราชการ โดยยังต้องหารือกับสมาคมประกันวินาศภัยไทยเพิ่มเติม เพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ชัดเจนต่อไป อย่างไรก็ดี บริษัทมีความเชี่ยวชาญเรื่อง ประกันสุขภาพ โดยเฉพาะในประเทศสหรัฐอเมริกา ที่บริษัทได้มีส่วนเข้าไปดูแลสวัสดิการภาครัฐ แต่รูปแบบก็จะต่างกับของไทย

"เราต้องดูในรายละเอียด ทั้งข้อมูลสถิติ ความคุ้มครอง รูปแบบการบริการและอื่นๆ แต่ถ้าดูจากปัจจุบันแล้วต้นทุน ประกันสุขภาพ ก็เพิ่มขึ้น เช่น ค่ารักษาพยาบาล มีการเพิ่มขึ้นปีละ 8-10% ในขณะที่รูปแบบประกันข้าราชการในไทย เป็นแบบเฉพาะตัว อย่างต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลของรัฐเท่านั้น ยกเว้นกรณีเกิดอุบัติเหตุ จะไปที่โรงพยาบาลเอกชนได้"

ที่มา : ประชาชาติธุรกิจ